SUAM Feneryolu ve Etiler Tıp Merkezilermizde в наших медицинских центрах Фенерйолу и Этилер проводятся диагностика и лечение психических и неврологических заболеваний. Наше отделение взрослой психиатрии осуществляет наблюдение за пациентами с легкими и умеренными симптомами, которые могут проходить амбулаторное лечение депрессии, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, социальной фобии, панического расстройства и других психических заболеваний. Наше отделение детской и подростковой психиатрии продолжает диагностику и лечение психических состояний, развивающихся в детском возрасте или впервые проявляющихся в подростковый период.
Первазивные расстройства развития, детская депрессия и тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства обучения — лишь некоторые из них. В наших отделениях для взрослых, детей и подростков также проводятся сеансы психотерапии. Наше отделение неврологии продолжает лечение неврологических и нервно-психических состояний, возникающих параллельно со структурными или функциональными нарушениями головного мозга, в сотрудничестве с нашим психиатрическим отделением.
Основной подход в поликлиниках SUAM:
- Сначала уточнить диагноз путем проведения комплексного обследования и нейропсихологического скрининга,
- Затем составить план лечения с использованием методов, основанных на измерениях,
- Применять лечение, отслеживая доказательства работы мозга с помощью надежных и адекватных методов.
Что делается при первом обращении?
Пациенты, обращающиеся в нашу психиатрическую поликлинику впервые (особенно те, кто ранее получал лечение, но безрезультатно, или имеет резистентное к лечению заболевание), на этапе постановки диагноза проходят детальную оценку.
Нейропсихологическое обследование: Если пациентам старше 65 лет или лицам с проблемами памяти и внимания оно не проводилось в последние шесть месяцев, применяются тесты для измерения высших функций мозга (планирование, внимание, концентрация, память и т. д.). Для этого используются компьютерные тесты, такие как SPM; COG; DAUF; NVLT, или специальная группа тестов, проводимых методом очной беседы, подходящие для состояния пациента.
Составление профиля личности: В необходимых случаях и у подходящих пациентов проводятся такие тесты, как MMPI, Rorschach, для оценки особенностей личности. Выясняется, есть ли у пациента сложная структура личности, которая вызывает сильную тревогу и/или расстройство восприятия и/или мышления и тем самым приводит к вторичному нарушению функций мозга. Полученные результаты используются в процессе лечения.
Нейровизуализация: Если не проводилось в течение последних шести месяцев, выполняется как минимум одно из исследований: количественная ЭЭГ (QEEG) или объемная краниальная МРТ — для подробного изучения наличия нарушений в структуре или функционировании головного мозга. Какая именно техника визуализации будет использоваться, определяется после нейропсихиатрического осмотра.
Лаборатория сна: У пациентов с расстройствами сна или подозрением на эпилепсию могут проводиться полисомнография, ночная 12/24-часовая видеомониторинговая ЭЭГ, которые считаются полезными для диагностики. Составляется профиль сна пациента и исследуется его связь с психиатрическим/неврологическим состоянием.
Нейробиохимическая оценка: Если пациентам старше 65 лет она не проводилась в последние шесть месяцев, а для более молодых возрастов — при необходимости, проводятся анализы крови и мочи для выявления витаминов, минералов, уровня железа в крови (анемия), нарушений уровня сахара в крови; функций печени и почек; наличия общих инфекций или инфекций, влияющих на головной мозг, которые могут повлиять на функции мозга.
Нейроэндокринная оценка: Если жалобы пациента (например, изменение веса, снижение энергии, учащенное сердцебиение, тремор, проблемы с памятью и вниманием и т. д.) вызывают подозрения на определенные заболевания, измеряется вес и обязательно проверяется уровень гормонов, сопровождающих психические состояния и влияющих на функции мозга, таких как щитовидная железа, кортизол, пролактин.
Токсикологический скрининг: У лиц, принимающих лекарства, влияющие на функции мозга, или вещества, вызывающие зависимость, эти вещества исследуются в крови/моче. Регулярно повторяется в начале лечения и при последующем наблюдении.
Клиническая фармакогенетическая оценка: У пациентов, принимающих лекарства, превышение терапевтических значений концентрации препаратов в крови или лекарственные взаимодействия могут привести к нарушению функций мозга. Чтобы это определить, измеряются уровни препаратов в крови (TDM). У пациентов, у которых уровень лекарств в крови при средней терапевтической дозе оказывается чрезмерно низким или высоким, проводится более глубокий анализ выведения препаратов из организма и составляется генетический профиль пациента. На основе полученных данных организуется индивидуальное лечение.
План лечения и процесс наблюдения
Оцениваются результаты обследований и составляется план лечения. Процесс лечения запускается совместно с пациентом и его близкими. Пациентам, которым рекомендована психотерапия (психодинамическая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, EMDR, гипноз, группы по работе с зависимостями, нейробиофидбек, REHACOM, детская игровая терапия) или методы стимуляции мозга (например, ТМС), выдаются информационные листки и форма согласия. Планируется мониторинг медикаментозного лечения с помощью измерения концентрации препаратов в крови (TDM).